Гастроскопия (ФГДС)

Показания к проведению ФГДС

ФГДС используется для выявления различных патологий пищеварительной системы. Показания для проведения процедуры:

•     Боли в брюшной полости
•     Изжога
•     Постоянная тошнота или рвота
•     Проблемы с глотанием
•     Кровотечения в верхней части желудочно-кишечного тракта
•     Боль в груди (без других признаков болезней сердца)
•     Кровь в каловых массах

Для проведения ФГДС необходимо подавить у пациента непроизвольно возникающий рвотный рефлекс. Кроме того, тревожность и опасения пациента по поводу предстоящей процедуры могут ухудшать психофизиологическое состояние и даже препятствовать проведению самой процедуры. Из-за возможных неприятных ощущений люди затягивают поход к врачу и усугубляют течение болезни.

Для стабилизации состояния пациента применяется несколько видов фармацевтического воздействия: лидокаиновый спрей (без седации), седация (легкая, средняя, глубокая), медикаментозный сон.

Без седации, только местное обезболивание глотки лидокаиновым спреем.

ФГДС без седации применяется для исследования пищевода и  желудка пациентов с низким уровнем тревожности.

Седация – это медикаментозное снижение уровня сознания. Цели седации при ФГДС – уменьшение тревожности и дискомфорта пациента, повышение результативность обследования и сократить воспоминания пациента о процедуре. Для седации используются различные анальгетики и седативные вещества, прежде всего бензодиазепины (мидазолам, диазепам).  Требуемый уровень седации (легкий, средний, глубокий) зависит от конкретного пациента, состояния его здоровья, особенностей процедуры и расчётной дозы седативного вещества.

Медикаментозный сон (общая анестезия, наркоз) – при проведении ФГДС осуществляется путём введения в организм пациента снотворного средства ультракороткого действия (пропофол). При этом пациент погружается в кратковременный сон продолжительностью на период проведения процедуры. 

В норме, возможность седации и наркоза должна предлагаться каждому пациенту перед проведением ФГДС. Плюсы и минусы каждого состояния должны быть детально раскрыты перед пациентом.

Таким образом, преимущества ФГДС под медикаментозным сном:

•     повышает сохранность здоровья пациента, исключая возможность навредить себе во время процедуры;
•     отсутствие болевых ощущений;
•     отсутствие неприятных переживаний и воспоминаний;
•     краткое время восстановления после наркоза (в пределах часа);
•     позволяет эффективно провести и завершить исследование.

Мониторинг состояния пациента при ФГДС под наркозом

Все пациенты перед прохождением ФГДС оцениваются на предмет возникновения возможных рисков при наркозе. Собирается анамнез об аллергиях на лекарства, реакции на анестезию, храпе или сонном апноэ, табакокурении и употреблении алкоголя, сердечно-сосудистых заболеваниях и нарушениях мозгового кровообращения. Сдается необходимый минимум анализов крови.

Для исключения нештатных ситуаций проводится постоянный мониторинг пациента, находящегося в медикаментозном сне. Для этого используются аппарат для контроля артериального давления; пульсоксиметр; аппарат для контроля содержания СО2, электрокардиограф, электроэнцефалограф (при необходимости). Для полной уверенности в состоянии дыхательной системы пациента при показаниях могут подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

Риск возникновения осложнений при выполнении ФГДС под наркозом минимален и составляет менее 0,2%.

Во время процедуры присутствует опытный врач-анестезиолог. После ФГДС под медикаментозным сном пациент восстанавливается в комнате отдыха.

После того, как пациент возвращается в сознание после наркоза, врач обсуждает с ним результаты проведённого обследования. Пациенту после возвращения домой лучше посвятить остаток дня отдыху и восстановлению. На протяжении следующих 24 часов после ФГДС в редких случаях могут ощущаться отрыжка, метеоризм и дискомфорт в горле.

Цены на проведение ФГДС под наркозом

В России стоимость выполнения ФГДС под наркозом (медикаментозным сном) колеблется от 5000 до 15000 рублей. Для сравнения, в США за ту же процедуру придётся выложить от 1000 до 3000 долларов.

В Клинике “Наедине” процедура ФГДС под наркозом (под медикаментозным сном) проводится ежедневно по предварительной записи.  

Записаться на на исследование или консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777, а также через форму на сайте.