Дисплазия тазобедренного сустава

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Проявления ДТС могут зависеть от возраста. У детей одна нога может быть короче другой, ноги могут иметь разную гибкость, во время обучения ходьбе наблюдается хромота.

В подростковом или зрелом возрасте первыми признаками будут боли в бедре, «пощелкивание» в суставе или хромота. Но все перечисленные симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. 

Появление болевых ощущений обычно связано с физической активностью, боль при этом обычно локализуется в паховой области. Также возможно появление болей на боковой или задней стороне бедра. Вначале боль может проявляться время от времени и бывает не очень заметной, но со временем интенсивность и частота болей увеличивается. Многие люди с ДТС ощущают боли по ночам. В дальнейшем, боль может вызывать хромоту.

Причины и факторы риска

ДТС может передаваться по наследству и чаще бывает у девочек. Она проявляется ещё в младенческом возрасте, поскольку тазобедренный сустав при рождении состоит из хряща и окостеневает позднее. В это время происходит окончательное формирование сустава, тазовая поверхность может оказаться слишком малой по размеру и не охватывать головку бедренной кости целиком.

Выделяют несколько возможных причин ДТС:

• Первая беременность матери;
• Крупные размеры плода;
• Маловодие (олигогидрамнион), малый объем амниотической жидкости при беременности. Движения плода при этом ограничены.
• Плод находится в тазовом предлежании после 28 недель;
• Возраст матери больше 35 лет.

Все эти причины способны уменьшить пространство в матке для движений плода и вызывают неправильное формирование суставной поверхности. 

Часть случаев ДТС может носить наследственный характер. Также, ДТС может быть сформирована у здоровых новорожденных при применении тесного пеленания.

Диагностика 

У новорожденных диагностика ДТС проходит на первом приеме у врача-педиатра. Врач при этом пытается перемещать ножки ребенка в разных положениях, чтобы проверить, хорошо ли сформированы суставы. При подозрениях на наличие ТДС или если плод был под воздействием факторов риска, может быть назначено УЗИ суставов. Рентген в раннем возрасте не применяется, так как не до конца окостеневшие суставы прозрачны для рентгеновских лучей. 

При выявлении патологии ребенок направляется к ортопеду.

У подростков и взрослых в первую очередь применяется физический осмотр. Врач обращает внимание на наклон таза, различие в длине ног, хромоту и атрофию мышц. Также проверяется подвижность бедра и может быть проведен импинджмент-тест, при котором бедро сгибается и поворачивается к середине тела. При наличии ДТС возникает ощущение пощипывания. Врач может назначить дополнительные диагностические процедуры – МРТ или рентген.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

В детском возрасте выбор терапии ДТС зависит от возраста и тяжести состояния пациента. Для детей, у которых ДТС выявлена при ранней диагностике, применяются ортопедические средства (пеленание, эластичные шины, стремена Павлика, подушки Фрейка и др.). С помощью этих средств тазобедренный сустав удерживается в правильном положении как раз в тот период, когда происходит его окостенение. Также широко применяются массаж и лечебная гимнастика. Детям старше шести месяцев может потребоваться гипсовая повязка или хирургическое вмешательство.

В более старшем возрасте, когда сустав уже окостенел и сформировался, единственным средством лечения является хирургическое вмешательство. При легкой степени дисплазии применяется малоинвазивная артроскопия с использованием небольших разрезов и видеокамер. Операция в большинстве случаев решает проблему и многие люди живут, не ощущая дискомфорта.

Если степень дисплазии более серьёзная, то может быть проведена открытая операция под общим наркозом – остеотомия. Проведение остеотомии позволяет предотвратить или отсрочить появление артрита. У операций есть противопоказания, такие как возраст, лишний вес, сопутствующие патологии; всё это необходимо обсуждать с лечащим врачом. После операции придется провести в больнице несколько дней, а общий процесс заживления бедра составляет до трех месяцев.

При тяжелой степени ДТС применяется эндопротезирование сустава. 

Для лиц с ДТС важно заниматься физической активностью для развития мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав (плавание, ходьба на лыжах). В то же время противопоказаны занятия бегом, прыжки и поднятия тяжестей.

Дисплазия тазобедренного сустава хорошо поддается лечению: чем раньше начать терапию – тем благоприятнее прогноз и выше шансы на полноценную жизнь. 

В Клинике Наедине прием ведет опытный врач-ортопед. 

Записаться на консультацию специалиста можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через форму на сайте Клиники.