Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС, вывих тазобедренного сустава) – патологическое состояние, при котором суставная ямка не полностью покрывает головку бедренной кости. Таким образом, сустав может легче вывихнуться и изнашивается быстрее. Большинство случаев дисплазии – врожденные, частота встречаемости – примерно 1:1000, девочки рождаются с ДТС чаще, чем мальчики. Ранняя диагностика и своевременное лечение – лучшее решение проблемы, но некоторые случаи бывает довольно сложно отследить. Также важно иметь доступ к квалифицированной медицинской помощи.
Симптомы дисплазии тазобедренного сустава
Проявления ДТС могут зависеть от возраста. У детей одна нога может быть короче другой, ноги могут иметь разную гибкость, во время обучения ходьбе наблюдается хромота.
В подростковом или зрелом возрасте первыми признаками будут боли в бедре, «пощелкивание» в суставе или хромота. Но все перечисленные симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями.
Появление болевых ощущений обычно связано с физической активностью, боль при этом обычно локализуется в паховой области. Также возможно появление болей на боковой или задней стороне бедра. Вначале боль может проявляться время от времени и бывает не очень заметной, но со временем интенсивность и частота болей увеличивается. Многие люди с ДТС ощущают боли по ночам. В дальнейшем, боль может вызывать хромоту.
Причины и факторы риска
ДТС может передаваться по наследству и чаще бывает у девочек. Она проявляется ещё в младенческом возрасте, поскольку тазобедренный сустав при рождении состоит из хряща и окостеневает позднее. В это время происходит окончательное формирование сустава, тазовая поверхность может оказаться слишком малой по размеру и не охватывать головку бедренной кости целиком.
Выделяют несколько возможных причин ДТС:
- Первая беременность матери;
- Крупные размеры плода;
- Маловодие (олигогидрамнион), малый объем амниотической жидкости при беременности. Движения плода при этом ограничены.
- Плод находится в тазовом предлежании после 28 недель;
- Возраст матери больше 35 лет.
Все эти причины способны уменьшить пространство в матке для движений плода и вызывают неправильное формирование суставной поверхности.
Часть случаев ДТС может носить наследственный характер. Также, ДТС может быть сформирована у здоровых новорожденных при применении тесного пеленания.
Диагностика
У новорожденных диагностика ДТС проходит на первом приеме у врача-педиатра. Врач при этом пытается перемещать ножки ребенка в разных положениях, чтобы проверить, хорошо ли сформированы суставы. При подозрениях на наличие ТДС или если плод был под воздействием факторов риска, может быть назначено УЗИ суставов. Рентген в раннем возрасте не применяется, так как не до конца окостеневшие суставы прозрачны для рентгеновских лучей.
При выявлении патологии ребенок направляется к ортопеду.
У подростков и взрослых в первую очередь применяется физический осмотр. Врач обращает внимание на наклон таза, различие в длине ног, хромоту и атрофию мышц. Также проверяется подвижность бедра и может быть проведен импинджмент-тест, при котором бедро сгибается и поворачивается к середине тела. При наличии ДТС возникает ощущение пощипывания. Врач может назначить дополнительные диагностические процедуры – МРТ или рентген.
Лечение дисплазии тазобедренного сустава
В детском возрасте выбор терапии ДТС зависит от возраста и тяжести состояния пациента. Для детей, у которых ДТС выявлена при ранней диагностике, применяются ортопедические средства (пеленание, эластичные шины, стремена Павлика, подушки Фрейка и др.). С помощью этих средств тазобедренный сустав удерживается в правильном положении как раз в тот период, когда происходит его окостенение. Также широко применяются массаж и лечебная гимнастика. Детям старше шести месяцев может потребоваться гипсовая повязка или хирургическое вмешательство.
В более старшем возрасте, когда сустав уже окостенел и сформировался, единственным средством лечения является хирургическое вмешательство. При легкой степени дисплазии применяется малоинвазивная артроскопия с использованием небольших разрезов и видеокамер. Операция в большинстве случаев решает проблему и многие люди живут, не ощущая дискомфорта.
Если степень дисплазии более серьёзная, то может быть проведена открытая операция под общим наркозом – остеотомия. Проведение остеотомии позволяет предотвратить или отсрочить появление артрита. У операций есть противопоказания, такие как возраст, лишний вес, сопутствующие патологии; всё это необходимо обсуждать с лечащим врачом. После операции придется провести в больнице несколько дней, а общий процесс заживления бедра составляет до трех месяцев.
При тяжелой степени ДТС применяется эндопротезирование сустава.
Для лиц с ДТС важно заниматься физической активностью для развития мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав (плавание, ходьба на лыжах). В то же время противопоказаны занятия бегом, прыжки и поднятия тяжестей.
Дисплазия тазобедренного сустава хорошо поддается лечению: чем раньше начать терапию – тем благоприятнее прогноз и выше шансы на полноценную жизнь.
В Клинике Наедине прием ведет опытный врач-ортопед.
Записаться на консультацию специалиста можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через форму на сайте Клиники.