Опухоли толстой кишки

В большинстве случаев опухоли толстой кишки формируются из полипов (патологические новообразования на стенках кишечника), однако не все полипы становятся злокачественными (при надлежащем лечении от них можно полностью избавиться). Регулярные обращения к специалистам и ежегодные медосмотры позволят своевременно обнаружить возможную патологию и заняться ее лечением на самой ранней стадии.

Факторы и причины возникновения рака толстой кишки

К наиболее значимым факторам, из-за которых может возникнуть опухоль толстой кишки, относятся:

• Хронические заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• Полипоз кишечника;
• Систематический прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Неправильный образ жизни (курение, алкоголизм, употребление большого количества мяса, ожирение, ограниченная подвижность);
• Наследственность.

В группе риска находятся, преимущественно, мужчины в возрасте 60-80 лет. Также выявлена закономерность, что риск развития колоректального рака повышается у страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертензией, метаболическим синдромом, гиперглицинемией, а также у мужчин с низким уровнем липопротеинов и увеличенным объемом талии. Рак толстого кишечника редко встречается у пациентов моложе 45 лет. Если опухоль толстой кишки была обнаружена и удалена в относительно молодом возрасте, существует немалая доля вероятности рецидива в более старшем возрасте. Людям, находящимся в группе риске, в особенности, старшему поколению, рекомендуется регулярно посещать врача-проктолога и проходить обследования кишечника. Обнаруженные на ранних стадиях патологии проще поддаются лечению, оставляя значительные шансы на полное выздоровление.

Симптомы рака толстой кишки

На начальных стадиях симптомы колоректального рака практически отсутствуют. Лишь при увеличении размеров опухоли начинает проявляться некоторая симптоматика. К этим неярко выраженным симптомам относятся:

• дискомфорт в области живота, кишечника;
• изменения стула (запор, диарея);
• общая усталость;
• резкая потеря веса;
• анемия;
• ощущение инородного тела.

По мере роста опухоли и ее распространения на соседние органы эти симптомы усиливаются, к ним также могут присоединяться дополнительные недомогания.

Диагностика опухолей толстой кишки

Одним из самых достоверных способов диагностики рака толстой кишки является колоноскопия. Наряду с эндоскопическим исследованием в медицине также применяется физикальная и рентгенологическая диагностика.

Колоноскопия - это глубокое, информативное исследование кишечника с помощью специального оптического прибора - видеоколоноскопа. Благодаря датчику с видеокамерой, которые вводятся вглубь органа через прямую кишку, можно получить четкое изображение внутренних стенок кишечника, обнаружить точное место расположения опухоли, определить ее размер и ареал распространения, выявить патологические поражения слизистой оболочки кишечника. Кроме того, в процессе колоноскопии возможно взятие биопсии, а также удаление имеющихся полипов.

В “Клинике “Наедине” в городе Кирове проводятся эндоскопические исследования (колоноскопия, гастроскопия) на современном японском оборудовании премиум-класса. Использование технологичного медицинского оборудования наряду с высокой квалификацией наших врачей - залог постановки точного диагноза и составления правильного плана лечения.

Физикальная диагностика подразумевает физическое обследование пациента. Оно проводится, как правило, при первичном приеме у проктолога и включает в себя пальпацию, визуальный осмотр, а также ректороманоскопию.

Для установления степени распространения опухоли могут применяться такие методы диагностики, как рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ внутренних органов. 

Чтобы установить тип новообразования и подтвердить его злокачественную природу, необходимо провести морфологическое исследование материала, взятого на биопсию. Гистологическое исследование образцов тканей производится в лаборатории. Лишь после данного исследования можно подтвердить тип онкологического заболевания, степень злокачественности, определить уровень прорастания опухоли в соседние органы.

Стадии рака толстой кишки

Согласно классификации TNM, болезнь “колоректальный рак” проходит 4 стадии развития. Определение стадии онкозаболевания необходимо для подбора адекватного лечения и отбора больных с единичными прорастаниями опухоли для хирургического лечения.

1 стадия - опухоль локализуется на небольшом участке подслизистой оболочки и мышечного слоя. Отсутствуют метастазы в лимфоузлах и других органах.

2 стадия (IIА и IIB) - поражаются неперитонизированные участки прямой или ободочной кишки, вовлекается субсероза, висцеральная брюшина и частично ближайшие органы. Метастазы (ближайшие и отдаленные) отсутствуют.

3 стадия - подразделяется на три подстадии:  

IIIA - вовлечение подслизистой оболочки и/или мышечного слоя + метастазы в трех и менее регионарных лимфоузлах.

IIIB - вовлечение субсерозы, неперитонизированных участков и висцеральной брюшины или других прилежащих органов. Присутствуют метастазы в трех и менее регионарных лимфоузлах.

IIIC — вовлечены один или несколько из перечисленных участков. Метастазы имеются  более чем в трех регионарных лимфоузлах.

Для третьей стадии характерно отсутствие отдаленных метастазов.

4 стадия — любой объем первичной опухоли и любое количество метастатически пораженных регионарных лимфатических узлов. Наличие отдаленных метастазов.

Лечение рака толстой кишки

Основным методом лечения рака толстой кишки является хирургическое вмешательство. Задача хирургического лечения - это полное удаление пораженного сегмента толстой кишки вместе с лимфатическим коллектором. На ранних стадиях также применяются методы локальной эксцизии, сегментарной резекции и удаление полипов. На более поздних стадиях проводят широкую резекцию с наложением анастомоза.  Для закрепления результата назначают химиотерапию и лучевую терапию.

Прогноз при раке толстой кишки

Прогноз при раке толстой кишки непосредственно зависит от степени разрастания опухоли и вовлечения лимфоузлов. Необходимо также учитывать степень дифференцировки опухолевой ткани, наличие сосудистых и периневральных инвазий, состояние краев резекции. Неблагоприятными признаками для дальнейшего развития болезни можно считать кишечную непроходимость, перфорацию опухоли, завышенные показатели онкомаркеров РЭА и  СА 19.9.

Пятилетняя выживаемость после хирургического удаления опухоли составляет:

• для первой стадии – 85-95%
• для второй стадии – 60-80%
• для 3 стадии – 30-60%.

Пациентам с единичными метастазами в печени и легких может быть проведено хирургическое лечение.  Пятилетняя выживаемость достигает 40% процентов у пациентов после частичной гепатэктомии по поводу единичным метастазов в печени. Ограниченные метастазы в легких встречаются реже, чем в печени. Тем не менее у тщательно отобранных пациентов после удаления метастазов в легких пятилетняя выживаемость составляет от 35 до 45 %.

В Клинике “Наедине” не занимаются лечением колоректального рака. Наши специалисты проводят лишь диагностику онкологических заболеваний, по результатам которой пациент получает заключение. В дальнейшем пациент проходит консультацию и лечение в специализированных учреждениях г. Кирова или других регионов.