Аденома простаты

Предстательная железа окружает уретру –  канал, по которому моча выводится из тела. Когда простата увеличивается, она может сузить или практически перекрыть уретру, что приводит к появлению проблем с мочеиспусканием.

Поскольку предстательная железа растёт в течение жизни, ДГПЖ обычно проявляется у мужчин старшего возраста. У мужчин в период 50–60 лет увеличение простаты обнаруживается с частотой примерно 50%, а у мужчин старше 80 лет ДГПЖ - с частотой около 90%.

Гиперплазия предстательной железы не является раковым заболеванием и связана с возрастными изменениями гормонального фона, происходящими в организме мужчины. Тем не менее, точные причины возникновения заболевания до сих пор неизвестны. Дополнительными факторами, усиливающими симптомы ДГПЖ, являются лишний вес, гиподинамия, диабет II типа.

Отсутствие лечения ДГПЖ может привести к серьёзным заболеваниям: утолщению стенки мочевого пузыря, образованию камней в мочевом пузыре, инфекциям мочевыводящих путей и хроническим заболеваниям почек.   

Признаки и симптомы ДГПЖ

Примерно в половине случаев аденома простаты протекает бессимптомно, в других же случаях демонстрирует так называемые симптомы нижних мочевых путей (СНМП). При этом тяжесть проявления СНМП не зависит от степени увеличения предстательной железы.

Некоторые симптомы могут проявляться интенсивнее в холодную погоду, а также или из-за физического или эмоционального стресса. Приём некоторых препаратов (антигистаминные, сосудосуживающие, антидепрессанты, диуретики, обезболивающие) способен негативно повлиять на состояние пациента.

Наиболее распространённые симптомы гиперплазии предстательной железы включают:

•       Трудности удержания непрерывной струи мочи при мочеиспускании;
•       Снижение силы струи мочи (вялое мочеиспускание);
•       Подтекание мочи после мочеиспускания;
•       Ощущение после мочеиспускания, что часть мочи осталась в мочевом пузыре;
•       Позыв к мочеиспусканию вскоре после предыдущего опорожнения мочевого пузыря;
•       Боль во время мочеиспускания или эякуляции;
•       «Ночные походы» в туалет;
•       Частое мочеиспускание;
•       Неожиданные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.

Симптомы, при которых необходимо немедленно обращаться к врачу:

•     Невозможно совершить акт мочеиспускания;
•     Мочеиспускание болезненное, у пациента высокая температура (38°С и выше), озноб или ломота в теле;
•     Болевые ощущения в нижней части спины, чуть ниже грудной клетки, не связанные с травмами или физической нагрузкой;
•     Кровь или гной в моче или семенной жидкости.

Диагностика аденомы простаты

Постановка диагноза ДГПЖ (аденома простаты) включает в себя опрос пациента, ректальное пальцевое исследование, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы, анализ мочи. После 40 лет обязательно выполняется тест на специфический антиген простаты (PSA) для того, чтобы провести дифференциальный диагноз с раком предстательной железы.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Если симптомы проявляют себя умеренно и не доставляют сильного дискомфорта, показано амбулаторное лечение с периодическими консультациями у специалиста. Симптомы этой болезни не проходят сами по себе, поэтому применяется широкий спектр лечебных воздействий – от смены образа жизни и приёма препаратов до хирургического вмешательства в случае возникновения осложнений.

Изменение образа жизни подразумевает занятия физическими упражнениями; уменьшение потребления алкоголя и напитков с кофеином; снижение объёма жидкости, употребляемой перед сном; «походы в туалет» по составленному графику; мочеиспускание в сидячем положении.

Катетеризация применяется для опорожнения мочевого пузыря у людей с задержкой мочи. Существуют несколько видов катетеров – стерильные (одноразовые) и чистые (многоразовые). Тем не менее, ни один из катетеров не может полностью гарантировать защиту от осложнений в виде инфекции мочевыводящих путей.

Прием медицинских препаратов. Медикаменты назначаются врачом индивидуально для каждого пациента.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не даёт эффекта, применяются хирургические методы воздействия.

Малоинвазивная хирургия.

• Лазерная хирургия предстательной железы – удаление части тканей предстательной железы выполняется с помощью лазера, подаваемого по световоду через мочеиспускательный канал. Послеоперационный уход часто включает установку катетера Фолея или временного простатического стента, чтобы обеспечить заживление и позволить моче стекать из мочевого пузыря.
• Трансуретральная микроволновая термотерапия – выполняется с помощью микроволновой антенны, вставленной в уретральный катетер. Работа антенны вызывает нагревание и последующее отмирание тканей простаты. Процедура занимает от 30 минут до часа, отмершие ткани растворяются в организме за 4–6 недель.
• Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы – может использовать различные виды энергии, но также основана на нагревании тканей предстательной железы до их отмирания. Энергия подается в простату с помощью двух игл, которые выводятся в ткань железы через стенку уретры.  Операция однократная, но в ходе неё может потребоваться использование нескольких комплектов игл, в зависимости от размеров простаты. 
• Термальная терапия простаты с помощью водяного пара – на ткани простаты воздействуют горячим водяным паром, подающимся через уретральный зонд с отверстиями. Операция длится около 10 минут, отмершие ткани выводятся из организма в течение трёх месяцев.
• Эмболизация артерий предстательной железы – через катетеры в артерии простаты помещаются маленькие шарики из инертного материала, вызывающие закупорку этих сосудов. В результате, кровоснабжение простаты ухудшается, и она начинает уменьшаться.

Инвазивная хирургия.

• Трансуретральная резекция предстательной железы – наиболее распространённая хирургическая операция.  Это вмешательство наиболее эффективно в борьбе с симптомами нижних мочевых путей, но несет за собой риски осложнений примерно в 20% случаев. Чаще всего это ретроградная эякуляция, нарушения эрекции, недержание мочи, стриктуры уретры.
• Открытая простатэктомия, в настоящее время применяется редко из-за длительного времени восстановления. Тем не менее, этот метод лечения показывает хорошие результаты.  

Аденома простаты и народная медицина

В настоящее время на рынке присутствует большое количество БАД-ов из растительного сырья (экстракт серенои, корни крапивы, тыквенные семечки, экстракт коры африканской вишни и др.) для облегчения симптоматики аденомы простаты. Если у вас появились симптомы ДГПЖ, не стоит ждать пока они пройдут сами собой и не надо заниматься самолечением. Лучше обратиться за медицинской помощью к специалисту. В Клинике “Наедине” прием ведут четыре уролога. Работаем ежедневно. 

Записаться на консультацию к урологу в Клинику “Наедине” можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через форму на сайте.