Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – это патология, при которой в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре формируются камни из-за перенасыщения мочи минералами и солями.

Камни могут быть разного размера, формы и плотности, в зависимости от вещества, формирующего камень (оксалат кальция, струвит, мочевая кислота, цистин). В течение жизни человека камни могут оставаться на месте, где сформировались, а могут внезапно начать перемещаться вниз по мочевыделительному тракту, вызывая острую боль.

Эпидемиология

Мочекаменная болезнь является широко распространённой и присутствует примерно у 10% населения, при этом значительная часть случаев протекает бессимптомно. Тем не менее, ежегодно на 1000 человек случается 1-2 случая обострения мочекаменной болезни (острая почечная или уретральная колика). Рецидив мочекаменной болезни без изменения образа жизни происходит с вероятностью 50% через пять лет и с вероятностью 80% через десять лет.

 

Мочекаменная болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, примерно в пропорции 3:1, при этом, пиковый возраст формирования камней – 40-60 лет для мужчин и около 30 лет у женщин.

 

Факторы, повышающие риск развития мочекаменной болезни:

– Анатомические аномалии почек или мочевыводящих путей;

– Наследственная предрасположенность. Если у ваших родителей были камни в почках, то это в два раза увеличивает риск для вас;

– Гипертония;

– Малоподвижный образ жизни;

– Избыточный вес;

– Болезни желудочно-кишечного тракта;

– Малое потребление воды (менее 2 литров в день);

– Жизнь в жарком климате;

– Постоянный приём некоторых пищевых добавок и лекарств (витамины C и D, антациды, антидепрессанты, слабительные).

 

Диагностика

Основные анализы для выявления мочекаменной болезни должны включать:

  • Анализ мочи на наличие эритроцитов (подтверждение мочекаменной болезни), лейкоцитов и нитритов (подтверждение инфекции) и рН (значение рН ˃7 говорит об инфекции, а ˂5 указывает на наличие камней из мочевой кислоты)
  • Образец мочи на микроскопию (визуальное выявление микроорганизмов) и посев бактерий.
  • Анализ крови на содержание электролитов, уровня кальция, фосфата и мочевой кислоты, креатина.
  • Компьютерная томография или ультразвуковое исследование (УЗИ) для выявления песка или камней.

 

Симптомы мочекаменной болезни

 

Почечная колика

Во многих случаях камни в почках никак не проявляют себя в течение жизни и обнаруживаются только в ходе исследований при других заболеваниях. Но если камень по какой-то причине выпадает из почечной лоханки в мочеточник, то это может спровоцировать почечную колику.

Основное отличие почечной колики – внезапная острая боль, вызванная спазмом мышц мочеточника или уретры. Боль начинается в пояснице, примерно на уровне реберно-позвоночного угла, и, по мере продвижения камня по мочеточнику, распространяется ближе к паховой области. Боль может носить волнообразный характер и ослабевать на некоторое время.

 

Другие симптомы, сопровождающие почечную колику:

– Озноб и лихорадка;

– Кровь в моче;

– Боль и жжение при мочеиспускании;

– Затруднённое мочеиспускание;

– Тошнота и рвота.

 

Лечение МКБ

Первичное лечение мочекаменной болезни может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно, в зависимости от того, насколько легко можно контролировать боль.

Госпитализация необходима при риске развития сепсиса, наличии постоянной боли, невозможности мочеиспускания, постоянной тошноте и рвоте.

Для всех пациентов предлагается срочная рентгенография или УЗИ, анализы, перечисленные выше, а также снятие симптомов. Для уменьшения боли рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак). При необходимости назначаются противорвотные средства и регидратационная терапия. Для облечения отхождения камня может применяться экспульсивная терапия (применение альфа-адреноблокирующих препаратов).

 

Амбулаторное лечение 

Пациенты, находящиеся на лечении дома, должны пить много жидкости и производить мочеиспускание в контейнер или через ситечко, чтобы впоследствии отдать вышедший камень на анализ химического состава.

 

Возможные болевые ощущения рекомендуется снимать парацетамолом.

 

Хирургическое вмешательство

При нестерпимой боли или малой вероятности отхождения камня показано хирургическое вмешательство. Выбор конкретной процедуры зависит от размеров камня, возраста пациента, его анатомических особенностей, возможных противопоказаний и осложнений.

 

– Экстракорпоральная ударно‐волновая литотрипсия (ЭУВЛ, ESWL) минимально инвазивная процедура, дробление камней происходит с помощью ударной волны. Оставшиеся частицы выйдут из организма самопроизвольно.

– Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ, PCNL) проводится при удалении крупных камней (более 2 см) в почке с использованием нефроскопа.        

– Уретроскопия проводится для диагностики и дробления камней в мочевом пузыре и в мочеиспускательном канале (уретре).

– Открытая хирургия, проводится редко или только в сложных случаях, когда все вышеперечисленные процедуры малоэффективны. 

 

Осложнения

Полное прекращение оттока мочи из почки снижает уровень фильтрации жидкости в организме и, если оно продолжается более 48 часов, может вызвать необратимое повреждение почки.

Если камни в мочеточнике вызывают симптомы больше месяца, возрастает риск инфекции (сепсиса), снижения функции почки и сужения мочеточника.

Сужение мочеточника может привести к пиелонефриту (инфекционно-воспалительному заболеванию почек).

У людей старшего возраста (55-69 лет) выявлена связь между наличием камней в почках и повышенным риском развития почечно-клеточной карциномы и уротелиальной карциномы верхних мочевых путей.   

Наличие камней в почках также связано с повышенным риском инфаркта и инсульта.

 

Профилактика мочекаменной болезни

Рецидивы мочекаменной болезни – обычное явление, поэтому пациентам, у которых ранее были камни в почках, требуется изменить свой образ жизни.

– Увеличить употребление жидкости до 2-3 литров в день;

– Добавлять свежевыжатый лимонный сок в питьевую воду и сократить употребление газированной воды (колы);

– Уменьшить употребление соли;

– По возможности перейти на здоровое питание и начать контролировать вес;

– В зависимости от типа формирующихся камней, можно изменить диету. Также врачом могут быть выписаны препараты, компенсирующие особенности обмена веществ, мочегонные и т.д.

 

Мочекаменная болезнь относится к патологиям, возможность появления которых необходимо контролировать в течение всей жизни. Если вы находитесь в зоне действия факторов риска или уже перенесли эпизод этой болезни – обязательно стоит проводить периодическую диагностику и консультацию со специалистами.

 

В Клинике Наедине прием ведут четыре врача-уролога, приём осуществляется без выходных. Записаться на консультацию к урологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через онлайн-форму на сайте.

Врачи этого направления
Колышницын Егор Юрьевич Клиника Наедине
Стаж 10 лет
Колышницын Егор Юрьевич

Врач-уролог-андролог, УЗД

Записаться на приём
Тимин Михаил Викторович Клиника Наедине
Стаж 25 лет
Тимин Михаил Викторович

Врач уролог, высшая категория, кандидат медицинских наук

Записаться на приём
Глущенко Александр Валерьевич Клиника Наедине
Стаж 28 лет
Глущенко Александр Валерьевич

Врач-уролог-андролог, высшая категория, УЗД

Записаться на приём
Цены
  • 101
    Консультация уролога
    1300 руб.
    Записаться
  • 102
    Консультация уролога повторно
    900 руб.
    Записаться
  • 103
    Консультация уролога по результатам исследований
    500 руб.
    Записаться
  • 104
    Диспансерный прием уролога
    700 руб.
    Записаться
  • 105
    Первичный прием уролога-андролога (консультация по бесплодию, по эректильной дисфункции, по возрастному андрогендефициту, заключение перед ЭКО)
    1500 руб.
    Записаться
  • 106
    Повторный прием андролога (консультация по бесплодию, по эректильной дисфункции, по возрастному андрогендефициту, заключение перед ЭКО)
    1000 руб.
    Записаться
  • 107
    Консультация андролога по результатам исследований
    700 руб.
    Записаться
  • 108
    Взятие уретрального мазка
    300 руб.
    Записаться
  • 109
    Получение секрета простаты
    700 руб.
    Записаться
  • 110
    Получение стерильного препарата мочи
    700 руб.
    Записаться
  • 111
    Спермограмма+MAR-тест (определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса G)
    2600 руб.
    Записаться
  • 112
    Диафаноскопия мошонки
    800 руб.
    Записаться
  • 142
    Цистоскопия
    5000 руб.
    Записаться
  • 145
    Подготовка перед ТРУЗИ (фармпрепарат клиники)
    500 руб.
    Записаться
  • 111.1
    Спермограмма без MAR-тест (определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса G)
    2400 руб.
    Записаться
  • 145.1
    Подготовка перед ТРУЗИ (без стоимости фармпрепарата)
    200 руб.
    Записаться
  • 144
    Биопсия предстательной железы трансректальная пункционная под контролем УЗ исследования (включая стоимость гистологического анализа).
    19 000 руб.
    Записаться
  • 113
    Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
    1000 руб.
    Записаться
  • 114
    Катетеризация мочевого пузыря у женщин
    800 руб.
    Записаться
  • 115
    Инстилляция уретры у мужчин
    800 руб.
    Записаться
  • 116
    Инстилляция уретры у женщин
    600 руб.
    Записаться
  • 117
    Инстиляция мочевого пузыря
    800 руб.
    Записаться
  • 118
    Массаж простаты (1 процедура)
    800 руб.
    Записаться
  • 119
    Инстилляционный массаж (1 процедура)
    800 руб.
    Записаться
  • 120
    Лечение хр. простатита на лазерном урологическом комплексе "МАТРИКС - УРОЛОГ", 1 процедура
    1000 руб.
    Записаться
  • 121
    Лечение хр. простатита на лазерном урологическом комплексе "МАТРИКС - УРОЛОГ", курс /10 процедур
    8000 руб.
    Записаться
  • 122
    Лечение эректильной дисфункции (методом ЛОД) на лазерном урологическом комплексе "МАТРИКС - УРОЛОГ", 1 процедура
    1500 руб.
    Записаться
  • 123
    Лечение эректильной дисфункции (методом ЛОД) на лазерном урологическом комплексе "МАТРИКС - УРОЛОГ", курс /10 процедур
    13000 руб.
    Записаться
  • 123.1
    Индивидуальная колба для ЛОД терапии
    2000 руб.
    Записаться
  • 124
    Лечение хр.простатита в сочетании с эректильной дисфункцией на лазерном урологическом комплексе "МАТРИКС - УРОЛОГ", 1процедура
    2000 руб.
    Записаться
  • 125
    Лечение хр. простатита в сочетании с эректильной дисфункцией на лазерном урологическом комплексе "МАТРИКС - УРОЛОГ", курс /10 процедур
    16 000 руб.
    Записаться
  • 126
    Удаление кондилом урогенитальной области (одиночные) радиоволновым методом
    2000 руб.
    Записаться
  • 127
    Удаление кондилом урогенитальной области (от 2 до 5 элементов ) радиоволновым методом
    4000 руб.
    Записаться
  • 128
    Удаление кондилом урогенитальной области (от 6 до 10 элементов ) радиоволновым методом
    6000 руб.
    Записаться
  • 129
    Удаление кондилом урогенитальной области (более 10 элементов) радиоволновым методом
    8000 руб.
    Записаться
  • 130
    Удаление камней или инородного тела из уретры
    4000 руб.
    Записаться
  • 131
    Вазэктомия (включая стоимость контрольной спермограммы)
    19 000 руб.
    Записаться
  • 132
    Циркумцизия (иссечение крайней плоти полового члена) радиоволновым методом. Cтоимость перевязок включена
    19 000 руб.
    Записаться
  • 133
    Френулотомия (пластика уздечки полового члена)
    15 000 руб.
    Записаться
  • 134
    Операция Бергмана, Винкельмана (водянка яичка)
    19 000 руб.
    Записаться
  • 135
    Иссечение кисты семенного канатика, кисты придатка яичка
    15 000 руб.
    Записаться
  • 136
    Бужирование уретры (при стриктурах)
    5000 руб.
    Записаться
  • 137
    Меатотомия (рассечение сужения наружного отверстия уретры)
    5000 руб.
    Записаться
  • 137.1
    Удаление полипы уретры
    7000 руб.
    Записаться
  • 138
    Вправление парафимоза
    5 000 руб.
    Записаться
  • 139
    Разделение синехий крайней плоти полового члена
    5000 руб.
    Записаться
  • 140
    Инъекция в половой член
    2000 руб.
    Записаться
  • 141
    Замена цистостомического дренажа
    1500 руб.
    Записаться
  • 143
    Инстилляция мочевого пузыря или уретры (со стоимостью лекарственного препарата)
    1 200 руб.
    Записаться
  • 130.1
    Удаление множественных новообразований кожи мошонки радиоволновым методом (без стоимости гистологического анализа)
    10 000 руб.
    Записаться
  • 146
    Ударно-волновая терапия (УВТ) в урологии 2500 импульсов
    2500 руб.
    Записаться
  • 146.1
    Ударно-волновая терапия (УВТ) в урологии 3000 импульсов
    3000 руб.
    Записаться