Аневризма – это патологическое расширение или выпячивание стенки кровеносного сосуда. Часто формирование аневризмы и жизнь с ней протекают бессимптомно в течение многих лет. При определенных условиях аневризма может лопнуть и вызвать обильное внутреннее кровотечение.
Разрыв аневризмы крайне опасен и часто приводит к смерти пациента. Кроме того, аневризма может вызывать расслоение стенки сосуда и кровоизлиянию внутри него. Чаще всего аневризмы возникают у крупных кровеносных сосудов – аорты (грудной и брюшной), сосудов мозга (церебральные), сосудов сердца, почек. Аневризмы артерий более распространены, чем аневризмы вен. Частота встречаемости аневризмы – 1:50 для взрослого населения.
Причинами возникновения аневризмы могут быть наследственные или инфекционные заболевания, атеросклероз, артериальная гипертензия, травмы.
Классификация
По типу аневризмы подразделяются на истинные и ложные. При истинной аневризме в формирование выпячивания оказываются вовлеченными все слои стенки сосуда (интима, медиа и адвентиция). При ложной аневризме целостность сосуда нарушена, кровь вытекает из сосуда в полость, сформированную тканями, окружающими сосуд.
По форме аневризмы подразделяются на мешковидные и веретенообразные. Мешковидные (ягодные) аневризмы образуются на небольшом участке стенки сосуда и могут достигать 20 см в диаметре (в зависимости от локализации). В таких аневризмах выделяется «шея» – место соединения с «родительским» сосудом и «купол» – непосредственно сам мешок. Часто такие аневризмы заполнены тромбом. Веретенообразные аневризмы также могут вырастать до 20 см и вовлекают большие участки аорты или подвздошных артерий. Этот тип аневризм менее склонен к разрывам.
Факторы риска
К основным факторам риска относятся:
- Наследственность. Около 20% случаев аневризмы имеют генетическую природу. Поэтому если среди родственников были случаи заболевания – необходимо проявлять повышенную бдительность;
- У мужчин аневризмы развиваются в несколько раз чаще, чем у женщин. При этом женщины более предрасположены к разрывам аневризмы;
- Чаще всего аневризмы появляются в возрасте 35-60 лет;
- Высокое артериальное давление;
- Злоупотребление препаратами, повышающими артериальное давление;
- Высокий уровень холестерина в крови;
- Атеросклероз;
- Курение;
- Стрессы и высокая тревожность;
- Перенесенные травмы, в том числе автомобильные аварии;
- Занятия экстремальным и профессиональным спортом.
Симптомы аневризмы
Для аневризм, расположенных в разных областях тела характерны свои симптомы.
Аневризма брюшной аорты:
- Сильная постоянная боль в области живота;
- Боли в спине;
- Пульсация в районе пупка;
- Обморок.
Аневризма грудной аорты:
- Боль в спине или в груди;
- Одышка;
- Кашель;
- Голос становится слабым и хриплым.
Аневризма сосудов мозга:
- Усталость;
- Потеря концентрации внимания;
- Нарушения равновесия;
- Двоение в глазах;
- Тошнота.
Срочно обращаться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:
- Острая внезапная боль в верхней части спины, которая распространяется вниз;
- Сильная боль в груди, челюсти, шее;
- Затрудненное дыхание, одышка;
- Потеря сознания.
Осложнения
Осложнения аневризмы аорты включают расслоение аорты, регургитацию, сердечную недостаточность, почечную недостаточность, снижение кровотока в кишечнике и повреждение толстой кишки. После разрыва аневризмы брюшной аорты, пациенты как правило, испытывают стреляющую боль в животе или спине и низкое артериальное давление. Разрыв церебральной аневризмы может вызвать изменение уровня натрия, отек мозга, судороги и необратимое повреждение головного мозга.
Диагностика аневризмы
При обращении к врачу пациент проходит первичный осмотр и рассказывает о своих симптомах. Далее врач направляет пациента на один из видов диагностики. Для диагностики аневризмы грудной и брюшной аорты применяются компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография), при которой в кровь пациента вводится рентгеноконтрастный краситель; магнитно-резонансная томография. Также, для диагностики аневризмы брюшной аорты применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией. Аневризма сосудов мозга диагностируется с помощью сканирующей компьютерной томографии. Для уточнения результатов может применяться КТ-ангиография и взятие пробы спинномозговой жидкости.
Лечение аневризмы
Исключая случаи экстренного обращения, при которых проводится открытое хирургическое вмешательство, лечение аневризм зависит от их размера, локализации и факторов риска, которым подвержен пациент. Небольшие аневризмы, не вызывающие симптомов, вероятность разрыва которых невелика, подлежат только периодическому наблюдению и контролю артериального
давления.
Чтобы уменьшить риск разрыва аневризмы, пациенту могут быть назначены препараты для снижения артериального давления (блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ). Для снижения уровня холестерина могут быть прописаны статины. Кроме того, некоторым пациентам могут быть прописаны препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин).
В настоящее время для лечения аневризм разработаны и успешно применяются методы малоинвазивной хирургии, такие как стентирование, открытая пластика (или микроваскулярное клипирование), эндоваскулярная эмболизация (или ЭВР-пластика),
заполнение полости аневризмы полимерным клеем (onyx-процедура).
Профилактика аневризмы
Аневризма – потенциально жизнеугрожающая патология, которая может сопровождать человека долгие годы. Поэтому понимание и избегание факторов риска является важной задачей для сохранения здоровья.
- Питайтесь здоровой едой. Избегайте высококалорийной жирной и соленой пищи, старайтесь употреблять больше фруктов и овощей, мясо птицы, рыбу и орехи.
- Контролируйте артериальное давление и занимайтесь регулярной умеренной физической активностью.
- Откажитесь от курения.
- Контролируйте стресс в своей жизни.
В Клинике Наедине прием ведет врач-кардиолог/сосудистый хирург, приём осуществляется без выходных.
Записаться на консультацию в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове:
(8332) 32-7777 или через форму на сайте
