Стенокардия (angina pectoris, «грудная жаба» (устар.)) – вид болевого синдрома, вызванного уменьшением притока крови к сердцу. Это один из наиболее значимых симптомов наличия у пациента патологии коронарных артерий. Основная причина
стенокардии – атеросклероз, патология, при которой в артериях формируются жировые отложения (бляшки). Ощущения при стенокардии часто описываются как скованность, тяжесть, давление или боль в груди. При этом боль может распространяться (иррадиировать) в область зубов или в левое плечо и руку. Также может быть ощущение тяжелого груза, лежащего на грудной клетке (отсюда и название «грудная жаба»).
Стенокардия достаточно широко распространена, но её проявления бывает сложно отличить от симптомов других патологий. Поэтому для правильной постановки диагноза необходимо обращаться к врачу-кардиологу.
Виды стенокардии
Выделяют несколько видов стенокардии, в зависимости от причины возникновения и от того, что облегчает состояние пациента (отдых или лекарства).
- Стабильная стенокардия. Наиболее распространенная форма, обычно проявляется во время физической нагрузки или в условиях интенсивного расхода энергии (на холоде). После отдыха болевые ощущения уходят без применения лекарств. Боли обычно одинаковы по локализации и степени выраженности и длятся недолго (пять минут и меньше).
- Нестабильная стенокардия. Резкий длительный (20 минут и более) приступ острой боли при отсутствии физической нагрузки. Боль не уходит с отдыхом и от применения обычных лекарств. Если кровоток не восстанавливается – происходит сердечный приступ. Этот вид стенокардии требует неотложной медицинской помощи.
- Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметалла) не связана с заболеваниями артерий и чаще встречается у женщин. Приступы острой боли длительностью около 10 минут происходят обычно ночью и вызываются спазмом артерий сердца. Боль можно снять и предотвратить приемом лекарств.
- Рефрактерная стенокардия. Приступы происходят часто, несмотря на медикаменты и отдых.
Симптомы стенокардии
Основные симптомы стенокардии – боль и дискомфорт в груди. Дискомфорт может
ощущаться как сжатие, жжение или давление.
Кроме того, пациент может испытывать тошноту, головокружение, усталость, одышку и
потливость.
Следует внимательно отслеживать интенсивность приступов и ощущения, возникающие на их протяжении. При появлении новых симптомов или при ухудшении имеющихся необходимо срочно обращаться к врачу.
У женщин симптомы стенокардии могут отличаться от общепринятых: вместо боли в
груди появляется боль в желудке, тошнота, боль в шее или спине и т.д. Это может
приводить к неверной постановке диагноза и неправильному лечению.
Причины появления стенокардии
К причинам и факторам, повышающим риск возникновения стенокардии, относятся:
- Пожилой возраст. Стенокардии более всего подвержены люди в возрасте от 60 лет и старше;
- Наличие случаев стенокардии в семейной истории;
- Активное или пассивное курение в течение длительного времени;
- Наличие у пациента диабета;
- Высокое артериальное давление;
- Высокий уровень холестерина в крови;
- Малоподвижный образ жизни;
- Избыточный вес и ожирение;
- Постоянный высокий уровень эмоционального стресса;
- Употребление наркотиков;
- Длительное пребывание на холоде.
Осложнения
Наиболее опасным осложнением стенокардии является инфаркт миокарда – омертвение тканей сердца в результате острого недостатка кровоснабжения. Инфаркт миокарда требует немедленной госпитализации и может привести к летальному исходу.
Приближение инфаркта может выглядеть следующим образом:
- Симптомы стенокардии длятся дольше, чем обычно;
- Болевые ощущения начинаются в грудной клетке и отдают в спину, плечо или челюсть;
- Обморочное состояние;
- Страх смерти;
- Тошнота и рвота.
Диагностика стенокардии
Диагностика стенокардии вне обострения начинается с осмотра врача и опроса пациента о симптомах заболевания. Далее врачом назначаются дополнительные обследования:
анализы крови, нагрузочные тесты, электрокардиограмма, рентгеновское исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография с применением контрастных веществ.
Лечение стенокардии
Лечение стенокардии может проводиться по нескольким направлениям: изменение образа жизни, прием препаратов, хирургическое вмешательство. Цель лечения – уменьшить проявления симптомов и снизить риск развития инфаркта миокарда.
Образ жизни
Необходимо придерживаться следующих стратегий поведения:
- Бросить курить и стараться избегать пассивного курения;
- Избегать употребления алкоголя;
- Поставить цель минимум 30 минут в день заниматься физическими нагрузками;
- Контролировать вес, снизить потребление соли и жирной пищи, увеличить потребление овощей, фруктов и цельных злаков;
- Снижать уровень стресса.
Лекарственные препараты
Если смена образа жизни не приводит к желаемому улучшению, то применяются
различные медикаменты, в частности:
- Нитраты (нитроглицерин) – расширяют сосуды и снижают давление;
- Аспирин, уменьшает плотность крови, облегчает кровоснабжение по суженным артериям;
- Антиагреганты – препараты, которые снижают образование тромбов;
- Бета-адреноблокаторы, уменьшают силу и частоту сердечных сокращений и, соответственно, снижают давление;
- Статины, снижают уровень холестерина в крови;
- Блокаторы кальциевых каналов, расширяют сосуды и снижают давление.
В некоторых случаях, например, при рефрактерной стенокардии, пациенту может быть
рекомендовано проведение усиленной наружной контрпульсации (enhanced external
counterpulsation, EECP). Это амбулаторная процедура, при которой пациенту на голени, бедра и ягодицы надеваются специальные воздушные пульсирующие манжеты. Их работа позволяет снизить нагрузку на сердце, улучшить кровоток и общее состояние пациента.
Хирургическое вмешательство
В случаях, когда симптомы стенокардии становятся жизнеугрожающими или лекарства не помогают, может применяться хирургическое вмешательство. Оно может быть
малоинвазивным (ангиопластика со стентированием), или проводиться на открытом
сердце (аортокоронарное шунтирование).
В Клинике Наедине прием ведет врач-кардиолог. Записаться на консультацию в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через онлайн-форму на сайте.
