Стенокардия

Стенокардия (angina pectoris, «грудная жаба» (устар.)) – вид болевого синдрома, вызванного уменьшением притока крови к сердцу. Это один из наиболее значимых симптомов наличия у пациента патологии коронарных артерий. Основная причина 

стенокардии – атеросклероз, патология, при которой в артериях формируются жировые отложения (бляшки). Ощущения при стенокардии часто описываются как скованность, тяжесть, давление или боль в груди. При этом боль может распространяться (иррадиировать) в область зубов или в левое плечо и руку. Также может быть ощущение тяжелого груза, лежащего на грудной клетке (отсюда и название «грудная жаба»). 

 

Стенокардия достаточно широко распространена, но её проявления бывает сложно отличить от симптомов других патологий. Поэтому для правильной постановки диагноза необходимо обращаться к врачу-кардиологу. 

 

Виды стенокардии

 

Выделяют несколько видов стенокардии, в зависимости от причины возникновения и от того, что облегчает состояние пациента (отдых или лекарства).

 

  • Стабильная стенокардия. Наиболее распространенная форма, обычно проявляется во время физической нагрузки или в условиях интенсивного расхода энергии (на холоде). После отдыха болевые ощущения уходят без применения лекарств. Боли обычно одинаковы по локализации и степени выраженности и длятся недолго (пять минут и меньше).
  • Нестабильная стенокардия. Резкий длительный (20 минут и более) приступ острой боли при отсутствии физической нагрузки. Боль не уходит с отдыхом и от применения обычных лекарств. Если кровоток не восстанавливается – происходит сердечный приступ. Этот вид стенокардии требует неотложной медицинской помощи.
  • Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметалла) не связана с заболеваниями артерий и чаще встречается у женщин. Приступы острой боли длительностью около 10 минут происходят обычно ночью и вызываются спазмом артерий сердца. Боль можно снять и предотвратить приемом лекарств. 
  • Рефрактерная стенокардия. Приступы происходят часто, несмотря на медикаменты и отдых.

 

Симптомы стенокардии

 

Основные симптомы стенокардии – боль и дискомфорт в груди. Дискомфорт может 

ощущаться как сжатие, жжение или давление.

Кроме того, пациент может испытывать тошноту, головокружение, усталость, одышку и 

потливость.

Следует внимательно отслеживать интенсивность приступов и ощущения, возникающие на их протяжении. При появлении новых симптомов или при ухудшении имеющихся необходимо срочно обращаться к врачу.

 

У женщин симптомы стенокардии могут отличаться от общепринятых: вместо боли в 

груди появляется боль в желудке, тошнота, боль в шее или спине и т.д. Это может 

приводить к неверной постановке диагноза и неправильному лечению.

 

Причины появления стенокардии

 

К причинам и факторам, повышающим риск возникновения стенокардии, относятся:

  • Пожилой возраст. Стенокардии более всего подвержены люди в возрасте от 60 лет и старше;
  • Наличие случаев стенокардии в семейной истории;
  • Активное или пассивное курение в течение длительного времени; 
  • Наличие у пациента диабета; 
  • Высокое артериальное давление;
  • Высокий уровень холестерина в крови;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Избыточный вес и ожирение;
  • Постоянный высокий уровень эмоционального стресса;
  • Употребление наркотиков;
  • Длительное пребывание на холоде.

 

Осложнения

 

Наиболее опасным осложнением стенокардии является инфаркт миокарда – омертвение тканей сердца в результате острого недостатка кровоснабжения. Инфаркт миокарда требует немедленной госпитализации и может привести к летальному исходу.

 

Приближение инфаркта может выглядеть следующим образом:

  • Симптомы стенокардии длятся дольше, чем обычно;
  • Болевые ощущения начинаются в грудной клетке и отдают в спину, плечо или челюсть;
  • Обморочное состояние;
  • Страх смерти;
  • Тошнота и рвота.

 

Диагностика стенокардии

 

Диагностика стенокардии вне обострения начинается с осмотра врача и опроса пациента о симптомах заболевания. Далее врачом назначаются дополнительные обследования: 

анализы крови, нагрузочные тесты, электрокардиограмма, рентгеновское исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография с применением контрастных веществ. 

 

Лечение стенокардии

 

Лечение стенокардии может проводиться по нескольким направлениям: изменение образа жизни, прием препаратов, хирургическое вмешательство. Цель лечения – уменьшить проявления симптомов и снизить риск развития инфаркта миокарда.

 

Образ жизни

Необходимо придерживаться следующих стратегий поведения:

  • Бросить курить и стараться избегать пассивного курения;
  • Избегать употребления алкоголя;
  • Поставить цель минимум 30 минут в день заниматься физическими нагрузками;
  • Контролировать вес, снизить потребление соли и жирной пищи, увеличить потребление овощей, фруктов и цельных злаков;
  • Снижать уровень стресса.

Лекарственные препараты

Если смена образа жизни не приводит к желаемому улучшению, то применяются 

различные медикаменты, в частности:

  • Нитраты (нитроглицерин) – расширяют сосуды и снижают давление;
  • Аспирин, уменьшает плотность крови, облегчает кровоснабжение по суженным артериям;
  • Антиагреганты – препараты, которые снижают образование тромбов;
  • Бета-адреноблокаторы, уменьшают силу и частоту сердечных сокращений и, соответственно, снижают давление;
  • Статины, снижают уровень холестерина в крови;
  • Блокаторы кальциевых каналов, расширяют сосуды и снижают давление.

 

В некоторых случаях, например, при рефрактерной стенокардии, пациенту может быть 

рекомендовано проведение усиленной наружной контрпульсации (enhanced external 

counterpulsation, EECP). Это амбулаторная процедура, при которой пациенту на голени, бедра и ягодицы надеваются специальные воздушные пульсирующие манжеты. Их работа позволяет снизить нагрузку на сердце, улучшить кровоток и общее состояние пациента.

 

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда симптомы стенокардии становятся жизнеугрожающими или лекарства не помогают, может применяться хирургическое вмешательство. Оно может быть 

малоинвазивным (ангиопластика со стентированием), или проводиться на открытом 

сердце (аортокоронарное шунтирование).

 

В Клинике Наедине прием ведет врач-кардиолог. Записаться на консультацию в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через онлайн-форму на сайте.




Врачи этого направления
Иванова Ольга Георгиевна Клиника Наедине
Стаж 25 лет
Иванова Ольга Георгиевна

Врач-кардиолог, высшая категория

Записаться на приём
Цыпленкова Екатерина  Андреевна Клиника Наедине
Стаж 15 лет
Цыпленкова Екатерина Андреевна

Врач-кардиолог, высшая категория, липидолог

Записаться на приём
Цены
  • 906
    Консультация кардиолога (до 40 минут)
    1 900 руб.
    Записаться
  • 907
    Консультация кардиолога повторно (до 40 минут)
    1 500 руб.
    Записаться
  • 908
    Консультация кардиолога по результатам исследования
    800 руб.
    Записаться