Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может в достаточной степени хорошо прокачивать кровь по сосудам. Основные причины этого – сужение просвета артерий и высокое артериальное давление. При этом в легких начинает скапливаться жидкость, вызывая одышку. Болезнь широко распространена по всему миру, ей страдают около 2% взрослого населения планеты и 10% людей старше 75 лет.

Своевременное лечение и здоровый образ жизни позволяют облегчить симптомы сердечной недостаточности. Тем не менее, следует помнить, что это опасное состояние организма, которое может привести к серьёзным последствиям, в том числе фатальным. 

Симптомы сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может развиваться годами, но может и проявиться внезапно. Основные симптомы включают в себя:

• Одышку (диспноэ) при физической активности или в покое;
• Слабость и усталость;
• Отеки на ногах и в области живота;
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение;
• Ограниченные возможности для занятия физическими упражнениями;
• Кашель без отхода мокроты или с мокротой с прожилками крови;
• Резкий набор веса из-за накопления жидкости в организме;
• Тошнота и потеря аппетита;
• Потеря концентрации внимания, спутанное сознание;
• Холодные руки и ноги.

Если вы наблюдаете у себя несколько симптомов одновременно, тяжесть симптомов резко усиливается, или к имеющимся симптомам начинают присоединяться новые – необходимо обратиться к врачу.

Следует помнить, что перечисленные симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Поэтому ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист.

Этапы развития заболевания 

В развитии сердечной недостаточности выделяют несколько стадий.

Например, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) включает следующие стадии:

• Стадия 1. Нет выраженных симптомов сердечной недостаточности.
• Стадия 2. Повседневная активность выполняется без затруднений. Физическая нагрузка вызывает одышку и усталость.
• Стадия 3. Сложности в выполнении повседневных дел. В покое одышка не наблюдается.
• Стадия 4. Одышка даже в состоянии покоя. Наиболее тяжелая категория.

По версии Американского колледжа кардиологов этапы развития сердечной недостаточности выглядят следующим образом:

• Стадия А. В анамнезе пациента есть несколько факторов риска, но симптомов болезни не наблюдается, есть только предпосылки к развитию заболевания в будущем.
• Стадия B. Есть сердечная недостаточность, но она протекает бессимптомно.
• Стадия C. Сердечная недостаточность с выраженными симптомами.
• Стадия D. Тяжелая форма сердечной недостаточности, требует специализированного лечения (трансплантация сердца, паллиативный уход).

Факторы риска

Риск появления сердечной недостаточности увеличивается с возрастом, особенно после 60 лет. К другим факторам риска можно отнести гипертонию, атеросклероз, ожирение, апноэ сна, длительный прием лекарств и наличие родственников с сердечной недостаточностью. 

Диагностика сердечной недостаточности

Диагностика сердечной недостаточности начинается с врачебного осмотра и опроса с целью сбора анамнеза. Врач также измерит артериальное давление, послушает есть ли хрипы в сердце и легких, осмотрит ноги и живот на предмет наличия отеков. 

По итогам первичного осмотра врач может назначить дополнительные анализы:

• Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма;
• Рентгенография грудной клетки;
• Электрокардиограмма;
• Эхокардиограмма с измерением толщины сердечной стенки и фракции выброса – количества крови, выбрасываемого сердцем во время сокращения; 
• Ходьба на беговой дорожке или езда на велотренажере (стресс-тест);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография сердца; 
• Биопсия миокарда

После получения результатов анализов врач обсуждает их с пациентом, объясняет, на какой стадии находится заболевание. В соответствии с этим подбираются лекарственные препараты и меры по поддержанию здорового образа жизни.

Лечение сердечной недостаточности

Терапия сердечной недостаточности проводится в зависимости от стадии заболевания и тяжести состояния пациента. Обычно лечение сочетает в себе прием препаратов, процедуры и поддержание здорового образа жизни, но может включать и хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты при сердечной недостаточности:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), снижают артериальное давление и нагрузку на сердце;
• Антагонисты ангиотензиновых рецепторов II, также снижают артериальное давление и нагрузку на сердце;
• Блокаторы бета-адренорецепторов, замедляют сердцебиение, способствуют более эффективной прокачке крови сердцем;
• Сердечные гликозиды, увеличивают силу сердечного сокращения;
• Антагонисты минералокортикоидов, снижают накопление жидкости в теле, способствуют поддержанию уровня калия;
• Диуретики, способствуют выводу лишней жидкости из организма.

Хирургические процедуры при сердечной недостаточности:

• Установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD). Если в сердце возникают патологические нервные импульсы, нарушающие нормальный процесс сокращения, дефибриллятор помогает их устранить.
• Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT). Для того, чтобы левая и правая стороны сердца сокращались одновременно, имплантируется кардиостимулятор.
• Установка желудочкового вспомогательного устройста (VAD), миниатюрного автоматического насоса, который помогает нагнетать кровь и заменяет один из желудочков сердца.
• Трансплантация сердца. Замена пораженного органа донорским при неэффективности перечисленных выше методов. 

Своевременное выявление и лечение сердечной недостаточности значительно повышает шансы на сохранение здоровья и физической активности человека на многие годы вперед.

Записаться на консультацию к кардиологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 

или через форму на сайте