Спондилолистез

Спондилолистез чаще всего возникает в нижнепоясничном отделе позвоночника, но может также встречаться в шейном отделе позвоночника и редко, за исключением травм, в грудном отделе позвоночника.

Иногда возникает путаница между такими схожими заболеваниями позвоночника, как спондилолиз и спондилолистез. Обе патологии вызывают боль в пояснице, но это не одно и то же заболевание. Спондилолиз вызывается дефектом кости в позвоночнике, который обычно возникает в результате стресс-перелома. Он часто встречается у молодых спортсменов. Спондилолистез вызван тем, что позвонок соскальзывает со своего места и оказывает давление на позвонок, расположенный ниже, а также на нервы, проходящие через спинномозговой канал.

Причины спондилолистеза

У взрослых основными причинами спондилолистеза являются артрит, остеопороз, переломы костей или травмы позвоночника.

У детей спондилолистез обычно вызывается врожденным дефектом или травмой нижней части спины.

Спондилолистез в поясничном отделе позвоночника, как правило, вызывается дегенеративным заболеванием позвоночника (дегенеративный спондилолистез) или дефектом в одном отделе позвонка (истмический спондилолистез).

В современной медицине принято классифицировать спондилолистез по этиологическим характеристикам. Существует 6 типов спондилолистеза:

• Врожденный спондилолистез. Позвонок имеет дефект с момента рождения.
• Истмический спондилолистез. Вызывается другим заболеванием, называемым спондилолизом. При спондилолизе перелом или трещина в тонкой части позвонка может привести к соскальзыванию позвонка назад, вперед или на кость ниже.
• Дегенеративный спондилолистез. Со временем диски, амортизирующие позвонки, высыхают и становятся тоньше. Это истончение может привести к соскальзыванию позвонка с места.
• Травматический спондилолистез. Травма или повреждение приводит к смещению позвонка.
• Патологический спондилолистез. Его вызывает другое заболевание, например, остеопороз или рак.
• Послеоперационный спондилолистез. Позвонок соскальзывает с места после операции на позвоночнике.

Симптомы спондилолистеза

Спондилолистез обычно не имеет никаких симптомов. На самом деле, его часто “случайно” обнаруживают на рентгеновских снимках и компьютерных томограммах. Однако у некоторых пациентов спондилолистез вызывает сильные симптомы, в редких случаях заболевание приводит к инвалидности.

Симптомы спондилолистеза включают:

• Боли в пояснице
• Напряжение и скованность мышц
• Боль в ягодицах
• Боль, распространяющаяся вниз по ногам (из-за давления на нервные корешки)
• Боль, которая усиливается при активности
• Скованность подколенных сухожилий
• Проблемы при стоянии или ходьбе

Диагностика и лечение

Для диагностики спондилолистеза врач обычно проводит физический осмотр и может назначить рентгеновский снимок нижней части спины, чтобы проверить, не вышел ли позвонок за пределы своей позиции. Иногда для уточнения диагноза могут потребоваться другие методы визуализации, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение зависит от тяжести симптомов и от того, насколько сильно они влияют на качество жизни пациента. В большинстве случаев врач сначала порекомендует консервативные методы лечения, такие как: 

• Противовоспалительные болеутоляющие средства,
• Брейсинг (ношение специальных скоб и корсетов) - обычно только для детей 
• Стероидные инъекции для снятия воспаления и боли
• Физиотерапия - целенаправленные ежедневные упражнения для растяжки и укрепления живота, подколенных сухожилий и нижней части спины; 
• Отдых - на некоторое время рекомендуется исключить такие виды деятельности, как наклоны, подъем тяжестей, легкая атлетика и другие виды спорта,

Эти методы лечения постепенно дают облегчение, и симптомы спондилолистеза исчезают.

Если консервативные методики не принесли облегчения, у пациента наблюдается перманентное сдавливание нерва, тяжелые симптомы сохраняются на протяжении долгого времени, тогда врач может назначить проведение хирургического лечения. После операции по выправлению позвонков большинство людей возвращаются к нормальной деятельности после восстановительного периода.

При возникновении болей в спине, конечностях или других явных симптомах не следует заниматься самолечением - правильным решением станет визит к доктору.

В “Клинике “Наедине” проводят комплексные обследования позвоночника на современном оборудовании, а прием ведут только высококвалифицированные специалисты с большим стажем медицинской деятельности. Запишитесь на прием к врачу-ортопеду на нашем сайте или по номеру телефона (8332) 32-7777.