Дивертикулы пищевода

Дивертикулы классифицируются по локализации, патофизиологии и гистологическим результатам.

По типу расположения выделяют следующие виды дивертикул:

• Дивертикулы Зенкера - наиболее распространенный тип дивертикулов пищевода. Они обычно располагаются в задней части глотки, чуть выше пищевода.
• Мидторакальные дивертикулы - образуются в середине пищевода.
• Эпифренические дивертикулы - возникают в нижней части пищевода, чуть выше диафрагмы.

По патофизиологическим признакам различают:

• Тракционные дивертикулы - возникают из-за воспалительных процессов средостения с рубцеванием и ретракцией (например, после туберкулеза или грибковой инфекции).
• Пульсионные дивертикулы - неадекватное расслабление пищеводного сфинктера (например, вызванное ахалазией или спазмами) и повышенное внутрипросветное давление приводит к выпячиванию пищеводного канала.

По результатам гистологических исследований дивертикулы распределяют на:

• Истинные - выступают все слои стенки пищевода, образуя плотный дивертикул.
• Ложные - повышенное внутрипищеводное давление вызывает выпячивание только слизистой и подслизистой оболочки через слабые места в мышечной ткани.

Дивертикулы пищевода также могут быть врожденными или приобретенными.

Причины развития дивертикул пищевода

Несмотря на то, что первый случай дивертикула пищевода был зарегистрирован почти 250 лет назад, об этом заболевании до сих пор мало что известно. Считается, что внутреннее давление, создаваемое пищеводом для продвижения пищи в желудок, может привести к грыже пищеводной выстилки через ослабленную стенку, образуя мешок или дивертикул. Обычно наблюдается обструкция дистального конца.

Дивертикулы пищевода чаще встречаются у людей с нарушениями подвижности пищевода, такими как ахалазия, которые вызывают трудности при глотании, срыгивание пищи и, у некоторых людей, боли спазматического типа.

Симптомы

Как правило, дивертикулы пищевода медленно растут в течение нескольких лет, постепенно вызывая нарастающие симптомы, такие как:

• дисфагия (затрудненное глотание);
• тошнота и отрыжка (часто происходит ночью в положении лежа);
• удушье и кашель, особенно в положении лежа;
• першение и боль в горле;
• изменение голоса, осиплость;
• аспирация содержимого дивертикула, что может привести к пневмонии и другим респираторным инфекциям;
• бронхоспазмы, одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца (если дивертикул находится в нижней части пищевода)

При появлении данных симптомов следует сразу же обращаться к гастроэнтерологу. 

Диагностика

Поскольку симптомы дивертикула пищевода схожи со многими другими заболеваниями, вызывающими симптомы дисфагии, точная оценка крайне важна для обеспечения правильного лечения. Именно поэтому важно обратиться за помощью к специалисту, имеющему опыт комплексной диагностики и лечения нарушений глотания и других заболеваний пищевода.

В “Клинике “Наедине” ведут прием 5 опытных врачей-гастроэнтерологов, а также проводятся все виды обследований желудочно-кишечного тракта. 

Для выявления нарушений пищевода и желудка проводят эндоскопию (гастроскопию). Для лучшей визуализации применяется флюороскопия с предварительным глотанием бария или гастрографина. В некоторых случаях назначают УЗИ и манометрию пищевода.

Лечение дивертикул пищевода

При подборе схемы лечения дивертикул необходимо учитывать факторы и причины развития данного заболевания. 

Медикаментозное лечение включает в себя применение инъекционных препаратов

для устранения гастроэзофагеального рефлюкса, противовоспалительные препараты. Инъекции ботулотоксина могут применяться у симптоматических пациентов с нарушениями подвижности пищевода и противопоказаниями к операции. В большинстве случаев дивертикулы удаляются хирургическим путем. Операция по удалению дивертикул называется дивертикулотомией.

При имеющихся дивертикулах пищевода, а также после их удаления рекомендуется соблюдать диету. Из рациона питания необходимо исключить соленую, острую, жареную пищу. После приема пищи следует выпить стакан воды и обработать глотку антисептиком. Вся принимаемая пища и напитки должны быть теплыми.

Беспокоит желудок или кишечник? Приходите на прием к гастроэнтерологу в Клинику “Наедине”. Записаться на консультацию вы можете по телефон: 8332 32-7777 или на нашем сайте!