Эзофагит

Эзофагит – это воспаление пищевода, мышечной трубки, по которой пища попадает из ротовой полости в желудок. 

Симптомы эзофагита

• Затрудненное глотание пищи;
• Боль при глотании;
• Проглоченная пища застревает в пищеводе (пищевая пробка);
• Боль за грудиной, возникающая во время еды;
• Изжога;
• Кислотная регургитация.
• У младенцев и маленьких детей отмечаются проблемы с кормлением, такие как раздражительность, выгибание спины и отсутствие желания есть.

Необходимо обратиться к специалисту, если симптомы проявляются в течение нескольких дней, не снимаются препаратами-антацидами, затрудняют прием пищи и сопровождаются головными/мышечными болями и повышенной температурой.

Если присутствует сильная боль в груди и затрудненность дыхания дольше нескольких минут, есть подозрение на пищевую пробку, наблюдается сильная рвота с кровью, то необходимо вызывать «скорую помощь».

Типы и причины эзофагита

Выделяют следующие основные типы эзофагита, согласно причинам, которыми он вызван: 

Рефлюксный эзофагит

Эта патология связана с нарушением работы нижнего мышечного клапана (сфинктера) пищевода. В норме он закрыт, но если его работа нарушена, то происходит заброс содержимого желудка обратно в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). При частом повторении рефлюкса развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При ГЭРБ развивается воспаление и повреждение тканей пищевода.  

Эозинофильный эзофагит

Эозинофилы – белые кровяные тельца, играющие ключевую роль в аллергических реакциях. Такой тип эзофагита развивается как при аллергических реакциях, так и при рефлюксе. Эозинофильный эзофагит также может вызываться употреблением молока, яиц, сои или морепродуктов. При этом обычные лабораторные тесты не показывают, что эти виды пищи являются аллергенами.  

Лимфоцитарный эзофагит

Эта патология связана с повышенным содержанием в слизистой оболочке пищевода других белых кровяных телец – лимфоцитов. 

Лекарственно-индуцированный эзофагит

Некоторые лекарства (аспирин, ибупрофен, тетрациклин и др.) могут вызывать воспаление слизистой пищевода при длительном контакте. Это бывает, если принимать таблетки, не запивая их или запивая малым количеством воды. 

Инфекционный эзофагит

Может вызываться бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Встречается достаточно редко, у людей со сниженным иммунитетом (диабет, ВИЧ, онкологические заболевания).

Факторы риска

Для разных типов эзофагита характерны своя группа факторов риска.

Рефлюксный эзофагит и ГЭРБ:

• Прием пищи непосредственно перед сном;
• Избыточно большие порции жирной еды;
• Курение;
• Избыточный вес, в т. ч. после беременности;
• Продукты, ухудшающие состояние: кофеин, алкоголь, шоколад, жирная пища.  

Эозинофильный эзофагит:

• Наличие в анамнезе аллергических реакций, включая астму, атопический дерматит и аллергический ринит (сенная лихорадка);
• Наличие заболевания у членов семьи.

Лекарственно-индуцированный эзофагит: 

• Глотание лекарств без запивания;
• Прием лекарств в положении лежа;
• Прием лекарств непосредственно перед сном;
• Пожилой возраст, при котором снижается тонус мышц пищевода и слюноотделение;
• Таблетки крупного размера или необычной формы.

Инфекционный эзофагит:

Факторы риска для инфекционного эзофагита связаны с употреблением лекарств (стероиды, антибиотики, иммуносупрессоры).

Осложнения при эзофагите

Без своевременного лечения эзофагит может вызывать следующие изменения в строении пищевода. 

• Формирование рубцов и сужение (стриктура) пищевода;
• Развитие пептических язв;
• Разрывы слизистой оболочки пищевода из-за рвоты;
• Пищевод Барретта – замещение слизистой оболочки пищевода другим типом эпителиальных клеток, при котором повышается риск развития рака пищевода.

Диагностика эзофагита

Диагностикой и лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта занимается врач-гастроэнтеролог.

Диагностика эзофагита включает в себя опрос врача, физикальное исследование и различные виды исследований: эндоскопия, рентгеновское исследование, взятие образцов тканей для проведения гистологического, бактериологического и иммунологического анализа. 

Лечение эзофагита

Лечение эзофагита направлено на уменьшение симптомов болезни, работу с осложнениями и устранение причины патологии. Конкретные методы лечения зависят от типа заболевания.

Рефлюксный эзофагит

• Медикаментозная терапия с применением антацидов; блокаторов гистаминовых рецепторов; ингибиторов протонной помпы. 
• Хирургическое вмешательство, применяется если медикаментозное лечение неэффективно. Проводится с целью укрепления нижнего пищеводного сфинктера и предотвращения рефлюкса. Включает в себя фундопликацию – оборачивание части желудка вокруг пищевода. Другой, более современный вариант – вживление в нижнюю часть пищевода маленьких титановых бусин (LINX-процедура).

Эозинофильный эзофагит

• Удаление из рациона пищевых продуктов, вызывающих аллергическую реакцию и формирование здоровой диеты. Рекомендуется сначала исключить все потенциальные аллергены, а потом по одному добавлять их в рацион обратно с промежутком в несколько недель.
• Медикаментозная терапия аллергии и ее симптоматики с применением ингибиторов протонной помпы, стероидов или моноклональных антител.
• Лекарственно-индуцированный эзофагит
• Подбор лекарств с более щадящим воздействием на слизистую оболочку пищевода.
• Отказ от таблетированных медикаментов и переход на жидкие формы.
• Запивание таблетки полным стаканом воды, прием лекарств только в сидячем положении. В положение лежа возвращаться не менее чем через полчаса после приема таблеток.

Инфекционный эзофагит

 Прием медикаментов с антибактериальным/антивирусным/противогрибковым действием для борьбы с возбудителями эзофагита.

Образ жизни при эзофагите

Можно добиться значительного улучшения состояния и предотвратить возвращение симптомов болезни, если следовать простым правилам:

• Не употребляйте пищу, которая может усилить рефлюкс (алкоголь, кофеин, шоколад);
• Составьте программу похудения, если у вас есть избыточный вес. Подберите совместно со специалистом подходящую диету и программу физических упражнений;
• Бросьте курить;
• Старайтесь не наклоняться сразу после еды;
• Не ложитесь сразу после еды. Между приемом пищи и отходом ко сну должно пройти не менее трех часов.
• Поднимите часть кровати в районе головы на 15-20 см. Использование для этого подушек неэффективно.

Эзофагит часто недооценивают и долго не обращаются за помощью к специалистам до появления серьёзных осложнений. В Клинике «Наедине» Вас проконсультируют, проведут все необходимые обследования и помогут составить индивидуальный план лечения. В Клинике прием ведут пять гастроэнтерологов. Работаем ежедневно. 

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через форму на сайте.